sábado, 30 de junho de 2012

Ser mãe e cuidar da diabetes

Quando fui diagnosticada com diabetes há quase 21 anos atrás,eu tinha apenas 10 anos(quase 11 ),foi uma mudança radical em minha vida,mas logo me acostumei,tinha que tomar a insulina NPH todos os dias na época era apenas 1 aplicação na parte da manhã antes de tomar café,cortar o açúcar de tudo,doces nem pensar e reduzir o consumo de massas!Isso eu fiz,na verdade minha mãe fez e foi se passando os anos,quando entrei na adolescência,tive meus momentos de rebeldia,foram alguns,comia doce escondido só para ver se passava mal e teve uma vez que realmente passei mal,fui parar no hospital e só não fiquei internada porque não tinha vaga na enfermaria,orientaram minha mãe a me levar de volta para casa e ir me hidratando com muita água e gelatina diet e assim minha mãe fez.Na época eu não tomava insulina Regular,pelo que me lembro eu não sabia que essa insulina existia,apenas me passaram a insulina NPH para tomar 2 vezes ao dia de manhã e a noite e assim fui sendo "cuidada".Nossa,quando eu lembro dessas coisas sinto como se eu vivesse no tempo das cavernas rs,hoje as coisas evoluíram muito,só não controla a diabetes quem não quer!
Insulina Regular conheci em 2004 em minha primeira gravidez e mesmo assim tive que comprar,depois que ganhei(perdi na verdade)meu primeiro filhinho,deixei de tomar por prescrição médica mesmo!Depois tive todas as outras gravidez usando apenas a insulina NPH e monitorando glicemia de vez em quando, pois as fitinhas eu ainda não recebia do governo,tinha que comprar e elas eram e são até hoje muito caras!Em janeiro de 2008,comecei a receber as tão sonhadas fitinhas,lembro como se fosse hoje,me deram o aparelho e 100 fitinhas,meus olhos brilharam!Mas não me avisaram que eu poderia ir pegando as fitinhas uma vez por mês e fui economizando aquelas 100 fitinhas durante 6 meses,um dia fui buscar a insulina e resolvi perguntar se ainda tinham fitinhas e a atendente me falou que eu poderia estar buscando as 100 fitas de 3 em 3 meses e um tempo depois de 30 em 30 dias!A insulina Regular eu pedi a médica para me receitar pois descobri que eu poderia pegar no hospital,mesmo assim eu recebia um frasquinho de 3 em 3 meses,acho que por isso não tive tantas crises de hipo,um frasquinho de insulina depois de aberto dura apenas 28 dias,está escrito na bula,a médica me passou doses cavalares da Regular!E eu toda inocente sem saber tomava a insulina e depois de um certo tempo fui reduzindo as doses.Quando eu estava grávida eu tinha consultas regulares,fazia inúmeros exames,mas quando ganhei minha filhinha caçula deixei meu tratamento meio que de lado,para cuidar exclusivamente delas,tão bebês e totalmente dependentes de mim,tomava a insulina,seguia a dieta,mas não fui mais ao médico.Depois de 1 ano,resolvi voltar a me consultar regularmente,de cara a médica me xingou,pois eu tinha sumido,me criticou pois segundo ela diabético mal se cuida e ainda mais cuidar de três crianças como foi meu caso!Ela me passou os exames,fiz e quando ficaram prontos levei e ela me xingou novamente,dizendo que o resultado de minha hemoglobina glicosilada estava alto,eu não sabia que exame era aquele rs,a médica me explicou,saí do consultório dela meio que deprê e com raiva também,como ela poderia me falar que eu não poderia cuidar das minhas filhas?Não voltei mais lá!Fui consultando de vez em quando com o médico do posto,ás vezes fazia os exames,ás vezes não fazia,eu consultava era mais para renovar a receita da insulina.Foi assim até ano passado.É difícil sim,cuidar da diabetes e cuidar de três filhas,meu tratamento ficou de lado,se fosse preciso,eu faria e passaria por tudo de novo,sem pensar,só para ter elas!Hoje me cuido mais,me preocupo em cuidar melhor da minha saúde por elas!Quero ter saúde para vê-las crescer!Hoje para mim está mais fácil cuidar da diabetes,com a contagem de carboidratos,insulinas Lantus e Humalog,consigo ter um melhor controle e sem grandes sacrifícios,depois que conheci a canetinha de aplicação de insulina,tomar insulina ficou tão mais cômodo,rápido e fácil!Medir glicemia para mim,não é problema,amo medir!Sério!Só de não ter mais aquelas crises de hipo horrorosas,quando tenho consigo resolver rapidinho,já me motivou a continuar sonhando e tentar realizar meus outros sonhos que até pouco tempo estavam apenas na vontade.

Ser mãe e cuidar da diabetes

Quando fui diagnosticada com diabetes há quase 21 anos atrás,eu tinha apenas 10 anos(quase 11 ),foi uma mudança radical em minha vida,mas logo me acostumei,tinha que tomar a insulina NPH todos os dias na época era apenas 1 aplicação na parte da manhã antes de tomar café,cortar o açúcar de tudo,doces nem pensar e reduzir o consumo de massas!Isso eu fiz,na verdade minha mãe fez e foi se passando os anos,quando entrei na adolescência,tive meus momentos de rebeldia,foram alguns,comia doce escondido só para ver se passava mal e teve uma vez que realmente passei mal,fui parar no hospital e só não fiquei internada porque não tinha vaga na enfermaria,orientaram minha mãe a me levar de volta para casa e ir me hidratando com muita água e gelatina diet e assim minha mãe fez.Na época eu não tomava insulina Regular,pelo que me lembro eu não sabia que essa insulina existia,apenas me passaram a insulina NPH para tomar 2 vezes ao dia de manhã e a noite e assim fui sendo "cuidada".Nossa,quando eu lembro dessas coisas sinto como se eu vivesse no tempo das cavernas rs,hoje as coisas evoluíram muito,só não controla a diabetes quem não quer!
Insulina Regular conheci em 2004 em minha primeira gravidez e mesmo assim tive que comprar,depois que ganhei(perdi na verdade)meu primeiro filhinho,deixei de tomar por prescrição médica mesmo!Depois tive todas as outras gravidez usando apenas a insulina NPH e monitorando glicemia de vez em quando, pois as fitinhas eu ainda não recebia do governo,tinha que comprar e elas eram e são até hoje muito caras!Em janeiro de 2008,comecei a receber as tão sonhadas fitinhas,lembro como se fosse hoje,me deram o aparelho e 100 fitinhas,meus olhos brilharam!Mas não me avisaram que eu poderia ir pegando as fitinhas uma vez por mês e fui economizando aquelas 100 fitinhas durante 6 meses,um dia fui buscar a insulina e resolvi perguntar se ainda tinham fitinhas e a atendente me falou que eu poderia estar buscando as 100 fitas de 3 em 3 meses e um tempo depois de 30 em 30 dias!A insulina Regular eu pedi a médica para me receitar pois descobri que eu poderia pegar no hospital,mesmo assim eu recebia um frasquinho de 3 em 3 meses,acho que por isso não tive tantas crises de hipo,um frasquinho de insulina depois de aberto dura apenas 28 dias,está escrito na bula,a médica me passou doses cavalares da Regular!E eu toda inocente sem saber tomava a insulina e depois de um certo tempo fui reduzindo as doses.Quando eu estava grávida eu tinha consultas regulares,fazia inúmeros exames,mas quando ganhei minha filhinha caçula deixei meu tratamento meio que de lado,para cuidar exclusivamente delas,tão bebês e totalmente dependentes de mim,tomava a insulina,seguia a dieta,mas não fui mais ao médico.Depois de 1 ano,resolvi voltar a me consultar regularmente,de cara a médica me xingou,pois eu tinha sumido,me criticou pois segundo ela diabético mal se cuida e ainda mais cuidar de três crianças como foi meu caso!Ela me passou os exames,fiz e quando ficaram prontos levei e ela me xingou novamente,dizendo que o resultado de minha hemoglobina glicosilada estava alto,eu não sabia que exame era aquele rs,a médica me explicou,saí do consultório dela meio que deprê e com raiva também,como ela poderia me falar que eu não poderia cuidar das minhas filhas?Não voltei mais lá!Fui consultando de vez em quando com o médico do posto,ás vezes fazia os exames,ás vezes não fazia,eu consultava era mais para renovar a receita da insulina.Foi assim até ano passado.É difícil sim,cuidar da diabetes e cuidar de três filhas,meu tratamento ficou de lado,se fosse preciso,eu faria e passaria por tudo de novo,sem pensar,só para ter elas!Hoje me cuido mais,me preocupo em cuidar melhor da minha saúde por elas!Quero ter saúde para vê-las crescer!Hoje para mim está mais fácil cuidar da diabetes,com a contagem de carboidratos,insulinas Lantus e Humalog,consigo ter um melhor controle e sem grandes sacrifícios,depois que conheci a canetinha de aplicação de insulina,tomar insulina ficou tão mais cômodo,rápido e fácil!Medir glicemia para mim,não é problema,amo medir!Sério!Só de não ter mais aquelas crises de hipo horrorosas,quando tenho consigo resolver rapidinho,já me motivou a continuar sonhando e tentar realizar meus outros sonhos que até pouco tempo estavam apenas na vontade.

sexta-feira, 29 de junho de 2012

Hipoglicemias...

Durante a semana arrumo a casa meio que por cima tem aquela correria,fazer almoço,levar as meninas na escola,depois buscar elas,chegando em casa,arrumar o lanche,dar banho,arrumar janta,mexer aqui na net...Por isso que sempre tiro um dia para fazer aquela faxina na casa e como o serviço é meio pesado acaba que "queimo" mais glicose.Semana passada aconteceu isso,estava eu fazendo a faxina e comecei a ter hipo uma atrás da outra,eu comia e logo em seguida a glicose caia,quando eu ia medir já estava em 52,53,56 sempre nessa faixa e aquilo foi me deixando nervosa,pois a hipo me deixa mais lenta,uma coisa que eu faria em alguns minutos eu levava quase uma hora!Outra coisa,comecei a chorar por causa disso,eu querendo acabar a bendita faxina e nunca terminava!Por fim,resolvi chupar bala, daquelas macia uma atrás da outra para dar conta de terminar o serviço.Terminei,tomei banho,jantei e lembro que comecei a conversar com minha amiga Kath,do blog Diabetes & Você e comecei a sentir os sintomas!Sei que a visão começou a embaçar,a mão começou a tremer,comecei a suar frio...já não lembrava e não conseguia digitar o que eu estava conversando com ela,por fim,levantei,medi a glicemia e acho que estava 49 ou foi mais ou menos isso,mesmo já tendo jantado e sem tomar a Humalog,tive hipo!Resultado da faxina!Eu tive hipoglicemia,mas é só ir monitorando com mais frequência nos dias que fizermos mais esforços além do normal,alimentar com pequenos lanchinhos e tudo dará certo,glicemia controla e corpo agradece!
Eu sei que exercício físico é ótimo para controlar as glicemias,agora descobri que até os serviços domésticos ajudam!Vamos fazer faxina?



quinta-feira, 7 de junho de 2012

1 ano de blog

Não parece, mas este mês estou completando 1 ano de blog!Comecei a escrever o blog a princípio como forma de desabafar,como um diário,eu lia em vários blogs doces que era possível melhorar meu tratamento, mas minha realidade era totalmente diferente, fui conversar com a médica que eu consultava e não tive sucesso,queria saber sobre contagem de carboidratos,sobre as insulinas Humalog e  Lantus, mas  parecia que eu estava falando grego,ninguém entendia do que eu estava falando,eu era orientada a tomar as insulinas Nph e Regular e fazer dieta e exercício físico,mas as hipoglicemias estavam me perseguindo, por muitas vezes acordei depois de desmaiar em casa dormindo, eu tinha medo de sair de casa sozinha,eu me via presa,refém das hipoglicemias que teimavam em me perseguir.Conheci o blog da Dani e através dela conheci uma amiga maravilhosa que me abriu portas e conheci um mundo que até então para mim era distante,tive acesso a uma ótima endocrinologista e meu tratamento melhorou 100%!Vi que era possível controlar minha diabetes,mudando alguns hábitos!Depois fui conhecendo amigas e amigos doces e mamães pâncreas e minha vida melhorou 100%!Espero continuar melhorando e também poder ajudar outras pessoas com minhas postagens aqui no blog.





terça-feira, 5 de junho de 2012

A importância do rodízio na hora de aplicar insulina

Aplicação de Insulina
Desde que foi decidido pelo médico o tratamento com insulina, você deve prestar muita atenção no tipo de insulina prescrita, nas doses recomendadas, não podendo o paciente mudar nem o tipo nem a dose, sem a devida orientação médica.
Nos últimos anos, houve grande progresso no desenvolvimento de sistemas de aplicação, desde as tradicionais seringas e agulhas, cada vez mais finas, o que tornou a aplicação de insulina mais confortável e quase indolor. As canetas de aplicação e as bombas de infusão foram desenvolvidas e aprimoradas.
Locais de aplicação
É importante alternar periodicamente o local de cada aplicação de insulina, fazendo rodízio, uma vez que, quando uma área é utilizada muitas vezes para injetar-se, pode haver problemas degenerativos locais, ate mesmo, prejudicando absorção e conseqüentemente prejudicando o bom controle do Diabetes . As áreas mais adequadas para a aplicação de insulina são:
  • Parede abdominal
  • Coxas
  • Nádegas
  • Braços
Assim, sendo uma área relativamente ampla, permite perfeita rotatividade quanto ao local de injeção.
Existem duas maneiras para realizar o rodízio de aplicação de insulina:
1- Utilizar uma região para cada aplicação diária, ou seja, caso faça três aplicações por dia, utilizar por exemplo, abdomem, coxas e braços.
2- Dividir as regiões em vários pontos “imaginários”, de forma que cada região tenha em média de 5 à 7 pontos com uma distância de 2 cm entre eles. Desta maneira, cada região poderá ser utilizada para várias aplicações consecutivas, de forma que após a utilização de todos os pontos de todas as regiões, a pele terá um maior tempo para restabelecer-se, diminuindo a probabilidade de problemas degenerativos locais.
Quem fizer uma aplicação diária de insulina poderá utilizar, por exemplo, a coxa direita por até 7 dias, e sucessivamente a coxa esquerda, braço direito, braço esquerdo, parede abdominal, nádegas. Desta maneira, quando retornar a aplicação na coxa direita já terão se passado em média 56 dias, ou seja, tempo suficiente para o “descanso” e restabelecimento da pele da região.
Esta técnica tem sido mais recomendada e aceita pelos profissionais, pois, diminui os casos de lipodistrofias e melhora significantiva na absorção da insulina.

Aplicação com Seringa

Primeiramente, deve-se fazer a escolha da agulha de aplicação.
Estão disponíveis no mercado brasileiro :
Seringas para aplicação de insulina com agulhas fixas (embutidas) de
  • 12,7 mm x 29 G
  • 2 8 mm x 31G.
Agulhas para canetas de aplicação de insulina de:
  • 12,7 mm x 29 G
  • 8 mm x 31 G
  • 6 mm x 30 G
  • 5 mm x 31 G
  • 4 mm x 32G.
Obs.: Os milímetros (mm) referem-se ao comprimento e o G refere-se ao diâmetro das agulhas, sendo que, quanto menor o número maior será o diâmetro da agulha. ( mais grossa)
É  comum perguntar-se :“ Qual o tamanho de agulha mais indicado para o meu caso? ”
Ao iniciar a insulinoterapia a orientação quanto ao tamanho da agulha era baseado de acordo com o IMC ( índice de massa corpórea ) da pessoa.
Posteriormente, verificou-se que o tipo físico de cada paciente era um fator importante nessa tomada de decisão; pois muitos apresentavam sobrepeso ou tinham o tecido adiposo ( gordura ) localizado em alguma parte do corpo, por exemplo: região abdominal e se o mesmo tamanho de agulha indicada para esse caso de 12,7 mm fosse utilizada na aplicação na coxa com pouco tecido adiposo poderia atingir o músculo e aumentar o risco de hipoglicemia.
Assim sendo, passou-se a indicar o tamanho da agulha após avaliação das regiões indicas para a aplicação de insulina e preconizando um tamanho adequado para cada região.
O conceito de que pessoas magras devem usar agulha mais curta, enquanto que pessoas com sobrepeso ou obesas devem usar agulha mais longa, começou a ser mudado após pesquisa cientifica apresentada no Congresso da Associação Americana de Diabetes ( ADA ), em 2010.
Sabe-se que, deve-se aplicar insulina no tecido subcutâneo (camada abaixo da pele).
A pesquisa demonstrou que a espessura da pele não ultrapassa a 3,2 mm e que a absorção da insulina não foi alterada quando aplicada com agulha de 4 mm quer em pessoas magras, com sobrepeso ou obesas. Obteve-se o mesmo controle glicêmico, comparado com pessoas que mantiveram a aplicação de insulina com o uso de agulhas tradicionais.
Esta conclusão permitiu o lançamento no mercado internacional de agulhas de 4 mmm para utilização no sistema de aplicação – caneta de insulina ( Pen )-, indicada para todas as pessoas
Acredita-se que com mais esse avanço na aplicação de insulina, por ser mais confortável, praticamente indolor , levará a uma maior e melhor adesão dos diabéticos ao tratamento com insulina.
Fazer ou não a prega cutânea?
A maioria dos textos sobre técnicas de aplicação de insulina refere-se a prática de fazer-se a prega cutânea. Atualmente, com a disponibilidade de agulhas menores ( 4, 5, 6 e 8 mm ) a recomendação quanto a fazer ou não a prega cutânea passou a ser questão de escolha, sendo que, ela é dispensável. Para o caso de uso de agulha tradicional de 12,7 mm, recomenda-se fazer a prega cutânea.
Procedimentos adequados para a devida aplicação de insulina:
  • Lave bem as mãos e o local de aplicação com um algodão embebido com álcool.
  • Verifique se a seringa é correta, pois há seringas que são graduadas de 1 em 1 unidade e há aquelas de 2 em 2 unidades.
  • Retire a insulina da geladeira para atingir a temperatura ambiente.
  • Se usar insulina de ação intermediaria de aspecto leitoso ( NPH ou Pré-mistura) , agite suavemente o frasco ate que o liquido fique homogêneo.
  • Introduza uma quantidade de ar na seringa, que corresponda à dose de insulina a ser aplicada, e injete lentamente dentro do frasco, mantendo-o na posição vertical, diante dos olhos.
  • Vire o frasco de cabeça para baixo, bata na seringa com os dedos, suavemente, para retirar as bolhas de ar.
  • Injete o excesso de insulina do frasco e retire a agulha.
  • Faça ou não a prega cutânea e introduza a agulha em ângulo de 90 graus no tecido subcutâneo. Em crianças e pessoas magras, introduza a agulha com um ângulo de 45 graus. A prega deve ser solta antes da aplicação.
  • Injete a insulina lentamente, retire a agulha suavemente e passe o algodão embebido com álcool sobre o local.
  • Jogue a seringa descartável fora, tomando o cuidado de recolocar a tampa na agulha.
Aplicação com Canetas
A opção mais segura, pratica e confortável para aplicar-se insulina esta disponível através das canetas de aplicação.
O refil das canetas, após iniciado o seu uso, pode (deve) ser mantido em temperatura ambiente.
As agulhas utilizadas nas canetas são também bastante finas e pequenas.
Também existem atualmente as canetas de aplicação já prontas para o uso, o paciente não precisa trocar o refil, uma vez que elas já vêm prontas para a utilização.


Aplicação com Bomba de Infusão
A bomba de infusão de insulina é um aparelho pequeno, do tamanho de um Pager, ligado ao corpo por um cateter com agulha flexível na ponta. A agulha é inserida na região subcutânea do abdômen ou da coxa e deve ser substituída, a cada dois ou três dias, para evitar obstruções.
Não é uma bomba inteligente, isto é, ela não mede a glicemia ou indica a quantidade de insulina a ser administrada. A dosagem da glicemia permanece sendo realizada através do glicosimetro e não pela bomba. O funcionamento é simples, liberando quantidade de insulina basal, programada pelo medico, 24 horas por dia, tenta imitar o funcionamento do pâncreas de uma pessoa normal. No entanto, a cada refeição é preciso calcular a quantidade de carboidratos que será ingerida e programar o aparelho para lançar quantidade de insulina de ação rápida ou ultra-rápida ( análogo ) no organismo.
Candidato ideal para usar a bomba de insulina é o diabético que :
  • Consegue medir a glicemia capilar, no mínimo 4 vezes ao dia. Na fase de ajuste de doses de insulina a serem usadas na bomba, passe a medir a glicemia no mínimo 6 vezes por dia.
  • Segue as recomendações medicas e mantém contato com a equipe responsável pela bomba, seguindo a dieta recomendada..
  • Tem condições financeiras para arcar com os custos.
  • Está disposto a usar o aparelho 24 horas por dia junto ao corpo.
  • Manter a pratica da atividade física.
Vantagens do uso da bomba:
  • Maior flexibilidade no horário das refeições
  • Reduz o risco de hipoglicemias, e a longo prazo as complicações decorrentes do diabetes., assumindo o uso da bomba de maneira adequada.
  • Melhora o controle glicêmico e níveis da Hemoglobina glicada.
  • Melhor controle do chamado fenômeno do amanhecer, responsável pela elevação da glicemia entre as 4 e 8 horas da manha, que causa hiperglicemia, se o diabético não tiver calculado a dose de insulina na noite anterior, ou não se levantar de madrugada para administrá-la. Com o uso da bomba, esse problema será resolvido.
                                       
FONTE: http://www.anad.org.br/institucional/aplicacao.asp


Olha o que aconteceu com um homem que aplicou insulina durante 30 anos no mesmo local,essa notícia percorreu vários sites,a matéria completa no link abaixo:

http://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2012/02/homem-fica-com-barriga-deformada-apos-injetar-insulina-no-mesmo-lugar.html
Não sei se é possível a pele ficar assim tão deformada,pode ser sensacionalismo,mas confesso que a imagem me deixou assustada...
Por isso a importância na hora de fazer rodízio nas aplicações de insulina.


Diabetes infantil